José María Begiristain.

El reto asumido por la Sanidad vasca para un mejor manejo de los enfermos crónicos ya tiene referencias con resultados concretos para ayudar a orientar la reestructuración del sistema sanitario vasco propuesto por el consejero de Sanidad y Consumo, Rafael Bengoa.

En concreto, José María Begiristain, subdirector de Aseguramiento y Contratación de la dirección territorial de Guipúzcoa del departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno vasco, ha expuesto en el marco del IV Simposio de Atención al Paciente Mayor de Igurco Orue los resultados de un estudio piloto implantado en Guipúzcoa y por el que, entre 2003 y 2008, han pasado cerca de 12.000 pacientes.

"Para el programa elegimos un perfil de paciente muy específico: una persona mayor con pluripatología crónica y con frecuentes reingresos en el sistema sanitario. La cuestión que teníamos sobre la mesa era dilucidar si este perfil de paciente podía ser gestionado de otro modo por el sistema sanitario para obtener una mayor calidad y seguridad asistencial y una mayor eficiencia en el uso del sistema".

Desde este punto de partida, el Servicio de Planificación de la Dirección Territorial de Guipúzcoa -de la que Begiristain era responsable en 2003-, junto con el servicio de admisión del Hospital Donostia, de San Sebastián, implantaron un Servicio de Admisión Centralizado en dicho centro sanitario.

El objetivo era tratar a estos pacientes con una mayor calidad y seguridad asistencial y, al mismo tiempo, incrementar la eficiencia

De este modo se ha habilitado progresivamente la posibilidad de que los hospitales de agudos y los servicios de atención primaria puedan solicitar el lugar de ingreso de todo paciente con pluripatología crónica que se descompense en su domicilio "para derivarlo al tipo de centro más adecuado para su tratamiento y responder a las necesidades que el paciente plantea en cada caso".

Cambiar el proceso
Para realizar los ingresos se tienen siempre en cuenta los hospitales de media estancia y los centros sociosanitarios. "Antes de implantar el programa, el proceso habitual para un paciente que sufría una agudización de su patología crónica era llegar a los servicios de urgencia, su ingreso en un hospital de agudos y su posterior derivación a un hospital de media estancia".

Según Begiristain, "esto suponía un trasiego continuo del paciente y una mayor utilización de los servicios del sistema cuando en ocasiones no era realmente necesario".

Con la implantación del nuevo servicio de admisión centralizado"se ha dotado al sistema de la posibilidad de que los profesionales sanitarios puedan solicitar un ingreso en un hospital de media estancia o en un centro sociosanitario (el Hospital Amara, del Complejo Hospitalario Donostia, y el centro de media estancia de la Fundación Matia)".

El experto ha informado que "no todas las solicitudes de ingreso son aceptadas. En los casos en los que el paciente requiere de unos mínimos servicios médicos o de enfermería, se deriva el ingreso a los centros sociosanitarios de Cruz Roja y de Zumárraga".

Evaluación y resultados
Para poder enjuiciar adecuadamente esta innovación, "se ha evaluado al paciente al ingreso y a su salida del sistema sanitario o sociosanitario". Los resultados han sido concluyentes: "Tras el análisis de los datos y las evaluaciones desarrolladas desde 2003 a 2008, hemos constatado que el nuevo sistema mejora la capacidad funcional del paciente, ofrece más estabilización clínica y hay menor complejidad de los tratamientos que recibe".

Además, el nuevo sistema tiene una bondad añadida y es que "busca la resolución de las posibles necesidades de apoyo social que pueda precisar la persona mayor desde el primer día de su ingreso en el sistema sanitario, con lo que no se pierde tiempo tras el alta para atender a las más que habituales necesidades de apoyo social que precisan gran cantidad de estos pacientes".

Fuente: Diario Médico.